Comentarios al proyecto de Observación General No. 36, sobre el artículo 6, del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, en materia de derecho a la vida
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Resumen
En julio de 2017, el Comité de Derechos Humanos realizó el proyecto de Observación General No. 36, sobre el artículo 6, del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos sobre el derecho humano a la vida. A partir de lo cual se envió un documento con un amplio comentario transdisciplinario sobre dicho derecho, enfocándolo desde las ciencias biológicas, antropología filosófica y biojurídica, conforme al corpus iuris de los derechos humanos; dando una estructura ontológica y deontológica acorde con la actual evidencia científica sobre el derecho a la vida humana; en particular en su inicio y final, desde una visión humana inclusiva y objetiva, a fin de que se tomara en cuenta dentro de los miembros del comité, para reformular posicionamientos que vulneran dicho derecho.
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Citas
of the Idea of Human Rights”, Human Rights Quarterly, 24, 2002.
2 GLENDON, M., “The forgotten crucible: The Latin American influence on the Universal
Human Rights idea.” Harvard Human Rights Journal, 16, 2003, pp. 27-39.
3 FINNIS, J., Natural law and natural rights, Clarendon Press, Oxford, 1980.
4 SEIFERT, J., “Dignidad humana: dimensiones y fuentes de la persona humana”,
en Actas del III Simposio Internacional fe cristiana y cultura contemporánea. Idea
cristiana del hombre, Eunsa, Pamplona 2002.
5 VIOLA, F., “Lo statuto giuridico della persona in prospettiva storica”, en Pansini,
G. (ed.), Studi in memoria di Italo Mancini, ESI, Napoli, 1989.
6 U.N. Doc A/CONF.39/27 (1969), 1155 U.N.T.S.. 331, entered into force January
27, 1980, Viena, 23 de mayo de 1969.
7 22 de noviembre de 1969, san José de Costa Rica.
8 Consejo de Europa el 4 de noviembre de 1950.
9 Sentencia (Excepciones Preliminares, Fondo, Reparaciones y Costas) Caso Artavia
Murillo y Otros (“Fecundación in Vitro”) vs. Costa rica, de 28 de noviembre
de 2012, párrafo 176.
10 TEDH, Caso Vo. Vs. Francia, (No. 53924/00), GC, Sentencia de 8 de julio de
2004, párrs. 75, 82, 84 y 85. (Unlike Article 4 of the American Convention on Human
Rights, which provides that the right to life must be protected “in general,
from the moment of conception», Article 2 of the Convention is silent as to the
temporal limitations of the right to life and, in particular, does not define “everyone”
[…] whose «life» is protected by the Convention. The Court has yet to determine
the issue of the “beginning” of «everyone’s right to life» within the meaning of this
provision and whether the unborn child has such a right.” […]
11 TEDH, Caso A, B y C vs. Irlanda, (Nº 25579/05), Sentencia de 16 de diciembre
de 2010, párr. 237. ([T]he questions of when the right to life begins came within
the States’ margin of appreciation because there was no European consensus on
the scientific and legal definition of the beginning of life, so that it was impossible
to answer the question whether the unborn was a person to be protected for the
purposes of Article 2. Since the rights claimed on behalf of the foetus and those of
the mother are inextricably interconnected […], the margin of appreciation accorded
to a State’s protection of the unborn necessarily translates into a margin of
appreciation for that State as to how it balances the conflicting rights of the mother).
12 Para mayor análisis ver la resolución completa, así como el voto disidente del
Juez Eduardo Vio Grossi, se puede consultar en: http://www.corteidh.or.cr/docs/
casos/articulos/seriec_257_esp.pdf, 12-23-2015.
13 Párr. 264.
14 Párr. 223.
Comentarios al proyecto de Observación General No. 36
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15 Idem.
16 HARVEY WILLIAM, De Conceptione. Exercitationes Generatione Animalium,
Londres. 1651.
17 LE-GRAND, RIESGO. Tratado de Embriología, Madrid, Tipografía Greco-Latina,
1848.
18 NELSON, H. The Reproduction of the Ascaris. Phil. Trans. Roy. Soc.
142:573:594,1852. VENTURA-JUNCAI, P. & SANTOS M. The beginning of life of a
new human being from the scientific biological perspective and its bioethical implications.
Biol Res 44, 2011, pp. 201-207.
19 Cfr. HAECKEL, ERNST. The evolution of man, Project Gutemberg, versión disponible
en: http://www.gutemberg.org/etext/8700. Consulta: 15-09-2015.
20 Cfr. CRUZ COKE, RICARDO, Fundamentos genéticos del comienzo de la vida humana.
en Revista Chilena de Pediatría. Vol.51 (2), 1980: pp.121-124. Disponible
en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41061980000200006&script
=sci_arttext, consulta:14-09-2015.
21 VENTURA-JUNCAI P. & SANTOS M. The beginning of life of a new human being
from the scientific biological perspective and its bioethical implications. Biol Res
44, 2011, pp. 201-207.
22 Principal base de datos de revistas médico científicas.
23 Diccionario de Etimologías de Chile. Disponible en http://
etimologias.dechile.net, consulta: 02-02-2015.
24 CRUZ COKE, RICARDO, Fundamentos genéticos del comienzo de la vida humana,
en Revista Chilena de Pediatría. Vol.51(2), 1980: pp.121-124. Disponible en:
http:// www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41061980000200006&script=
sci_arttext. Consulta: 13-08-2015. Lexilogos. Dictionaire Franc’ es en ligne http://
www.cnrtl.fr/definition/concevoir. 13-08-2015. http://medical-dictionary.
thefreedictionary.com/. consulta: 13-082015. LANGMAN, Embriología Médica. 5ª.
Edición. Editorial Panamericana. 1999: p. 3. LANGMAN, Embriología Médica. 2ª.
Edición. Editorial Interamericana.1969. MOORE, KEITH L. & PERSAUD, T.V.N., Embriología
clínica. Interamericana–McGraw-Hill, 2004. HEALY, EDWYN F. Ética Médica,
México, Editorial Buena Prensa, 1959: p. 213.
25 Mencionamos, aquí a pie de página, otras dos definiciones. La segunda edición
de Embriología médica de Langman, de 1969, año de la Convención Americana:
“El desarrollo de un individuo comienza con la fecundación, fenómeno por virtud
del cual, dos células muy especializadas, el espermatozoide del varón y el ovocito
de la mujer se unen y dan origen a un nuevo organismo, el cigoto”. Y la definición
de HEALY, EDWIN F. 1959. Ética Médica. Concepción: “…tan pronto como las
células masculinas y femeninas se unen vitalmente, tenemos presente un ser humano”.
26 Cfr. CARLSON, BRUCE M., Embriología humana y biología del desarrollo, España,
Elsevier, 1999: p. 2.
27 Cfr. MOORE, KEITH L. & PERSAUD, T.V.N., Embriología clínica. Interamericana
McGraw-Hill, 2004.
28 Cfr. DE LA GARZA GONZÁLEZ, Fertilización. El inicio de una nueva vida, en ARTEA.
A. Herrera Fragoso, A. Casciano, C. M. Guerra Galicia, S. Haddad Ríos
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AGA MARTÍNEZ M. & GARCÍA PELÁEZ I. Embriología Humana y Biología del Desarrollo.
Editorial Médica Panamericana, 2012.
29 MOORE and PERSUAD. Embriología clínica, 5ª edición, Editorial Interamericana
McGraw-Hill, México, 2005.
30 P.E. SOLOMON, L.R. BERG, D.W. MATTÍN, C. VILLE, Biology (3ª Edic.), Saunders
College Pub. 1985, también ver: M. ABERCROMBIE, C.J. HICKMAN, M.L. JOHNSON,
Diccionario de Biología, Edit. Labor, Barcelona 1970, R. RIEGER, A. MICHAELIS,
M.M. GREEN, Glosary of Genetics and Cytogenetics, Springer-Verlag, Berlin, 1976.
CARLSON, BRUCE M., Embriología humana y biología del desarrollo, España, Elsevier,
1999: p. 2, DE LA GARZA GONZÁLEZ C.E. 2012. Fertilización. El inicio de una
nueva vida. en: ARTEAGA-MARTÍNEZ M. & GARCÍA PELAEZ I. Embriología Humana y
Biología del Desarrollo. Editorial Médica Panamericana, 2012, HEALY, EDWIN F.
Ética Médica. Editorial Buena Prensa, S.A. 1ª. Edición. México, 1959. MOORE, KEITH
L. & PERSAUD, T.V.N., Embriología clínica. Interamericana Mc Graw-Hill, 2004.
31 MOORE, K. Atlas de embriología clínica, Ed. Panamericana, México, 1996, p.1.
32 B. SMITH, B. BROGARD, Sixteen days, J. Med. Phil. 28, 2003, pp. 45-78,
33 Posee un genoma humano diferente al de sus padres, diferente proteoma y
condiciones epigenéticas individuales, puede tener un sexo, grupo sanguíneo diferente
al de su madre, etc.
34 GIACOMINI, E., ET AL. Secretome of in vitro cultured human embryos contains extracellular
vesicles that are uptaken by the maternal side. Sci Rep. 2017 Jul
12;7(1):5210. doi: 10.1038/s41598-017-05549-w.
35 M.G. KATZ-JAFFE, S. MCREYNOLDS, D.K. GARDNER, and W.B. SCHOOLCRAFT The
role of proteomics in defining the human embryonic secretome Mol. Hum. Reprod.
(2009) 15 (5): 271-277 doi:10.1093/molehr/gap012.
36 THOUAS, G.A., ET AL. Ligands and Their Receptors in Human Embryo Development
and Implantation, Endocrine Reviews, Volume 36, Issue 1, 2 February 2015,
Pages 92-130, https://doi.org/10.1210/er.2014-1046.
37 DOHERTY, L.F., et al. Regulation of tryptophan 2,3-dioxygenase by HOXA10 enhances
embryo viability through serotonin signaling. Am J Physiol Endocrinol Metab.
2011 Jan; 300(1):E86-93. doi: 10.1152/ajpendo.00439.2010. Epub 2010
Oct 19.
38 SAKKAS, D, et al. A soluble molecule secreted by human blastocysts modulates
regulation of HOXA10 expression in an epithelial endometrial cell line. Fertil Steril.
2003 Nov;80 (5):1169-74.
39 Actas y Documentos. Conferencia Especializada Interamericana sobre Derechos
Humanos. San José, Costa Rica. 7-22 de noviembre de 1969: p. 161.
40 LÓPEZ-MORATALLA, N., IRABURU ELIZALDE M. “Los quince primeros días de una
vida humana”, 2º ed. Pamplona: EUNSA, 2006, p. 17.
41 HURLBUT, Wb, George Rp, Grompe M (2006) “Seeking Consensus: A Clarification
and Defense of Altered Nuclear Transfer”, Hastings Cent Rep. 36: 42-50.
42 WONG C.C, ET AL. Non-invasive imaging of human embryos before embryonic
genome activation predicts development to the blastocyst stage. Nat Biotechnol.
2010 Oct;28(10):1115-21. doi: 10.1038/nbt.1686. Epub 2010 Oct 3.
Comentarios al proyecto de Observación General No. 36
Medicina y Ética 2019/2 507
43 AUSTRIACO, N. (2006). The moral case or ANT-derived plutipotent stem cell lines.
Natl Cathol Bioeth Quarterly 6: 517-537.
44 GOOBWIN, B. (1993) Development as a Robust Natural Process, in STEIN W, VARELA
Fj (eds) Thinking about Biology: An Invitation to Current Theoretical Biology.
Reading, Mass: Addison-Wesley Publishing Co.pp:123-148;
45 M.G. KATZ-JAFFE, S. McReynolds, D.K. GARDNER, and W.B. Schoolcraft The role
of proteomics in defining the human embryonic secretome Mol. Hum. Reprod.
(2009) 15 (5): 271-277 doi:10.1093/molehr/gap012
46 BARKER, DJP. The fetal and infant origins of adult disease: BMJ1990;301:1111
47 NATHANIELSZ, PW. Fetal Programming: How the Quality of Fetal Lifie Alters Biology
for a Liftime. NeoReviews 2000;1(7):e126-e131.
48 HOCHER, B, SLOWINSKI T, BAUER, C.H., Halle H. The advanced fetal programming
hypothesis. NEPHROL Dial Transplant 2001;16:1298-1305, WILSON, J. The
Barker hipótesis. Ananalysis. The Australian and New Zealand Journal of Obstetrics
and Gynaecology 1999; 39(1):1-7, MARTÍNEZ DE VILLARREAL LAURA E. Programación
fetal de enfermedades expresadas en la edad adulta. Medicina Universitaria.
2008. Vol. 10, núm.39, PETER, D. Gluckman, M.D, D. S.c, MARK, A. HANSON, D.
Phil., CYRUS Cooper. Effect of in utero and early life conditions on adult Ealth and
disease. New England Journal Medicine. 2008. Vol. 359, 61- 73.
49 Viabilidad es la cualidad de viable (que tiene probabilidades de llevarse a cabo
o de concretarse gracias a sus circunstancias o características). El concepto también
hace referencia a la condición del camino donde se puede transitar. Lee todo
en: Definición de viabilidad - Qué es, Significado y Concepto http://definicion.de/
viabilidad/#ixzz4K3j3tQ83
50 Cfr. LILEY, A.W., Intrauterine transfusión of foetus in hemolytic disease. Br Med
J., 1963; 5365: 1107-1109.
51 Cfr. SCRIMGEOUR, J.B. Other techniques for antenatal diagnosis, EMBERRY, H.E.H
(ed.), Antenatal diagnosis of genetic disease, N.Y. 1973, PP. 40-57.
52 Cfr. HARRISON, M.R., GOLBUS, M.S., FILLY, R.A., The unborn patient. Prenatal
diagnosis and treatment, GRUNE & STRATTON, Orlando, Florida, 1984, p. 440.
53 Se puede consultar en: www.ifmss.org, 13-11-2016.
54 JAMA, Aug 14, 1981; 246(7): pp. 772-773.
55 HARRISON y compañeros definen los riesgos y beneficios del diagnóstico y tratamiento
fetal. Lo que se pretende es corregir o, al menos, mejorar una malformación.
56 Cfr. PRINGLE, K.C., Fetal surgery: it has a past, has it a future: Fetal Ther.
1986, 1: 23-31.
57 Ídem.
58 Valor que se precisará más adelante.
59 …el feto sufre de un deterioro fatal.
60 …así como disfrutar de una vida digna.
61 CRAIG, GRACE. Desarrollo psicológico. Prentice may. México. Séptima edición
2000, p.175.
A. A. Herrera Fragoso, A. Casciano, C. M. Guerra Galicia, S. Haddad Ríos
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62 MORGAN T. Turner syndrome: diagnosis and management. Am Fam Physician
76, 2007, pp. 405-410.
63 Se puede consultar en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/
000382.htm, ver también: BACINO C.A. Cytogenetics. In: KLIEGMAN, R.M., StANTON,
B.F., S.T. GEME, J. III, SCHOR, N., BEHRMAN, R.E., eds. Nelson Textbook of Pediatrics.
19th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011: chap 76, American Association
for Klinefelter Syndrome Information and Support (AAKSIS):
www.aaksis.org. National Institute of Health, National Human Genome Research
Institute: www.genome.gov/19519068, consulta: 12-12-2016.
64 Se puede consultar en: http://www.zonapediatrica.com/www.sindrome
deklinefelter.es, consulta:12-12-2016.
65 OHCHR, UNFPA, UNICEF, Un Women and WHO, Preventing gender-biased sex selection.
An interagency statement, Ginebra, 2011.
66 “17. The Committee takes note of Act 2/2010 of 3 March 2010 on sexual and
reproductive health, which decriminalizes voluntary termination of pregnancy, allows
pregnancy to be terminated up to 14 weeks and includes two specific cases in
which the time limits for abortion are extended if the foetus has a disability: until
22 weeks of gestation, provided there is “a risk of serious anomalies in the foetus”,
and beyond week 22 when, inter alia, “an extremely serious and incurable illness
is detected in the foetus”. The Committee also notes the explanations provided by
the State party for maintaining this distinction. 18. The Committee recommends
that the State party abolish the distinction made in Act 2/2010 in the period allowed
under law within which a pregnancy can be terminated based solely on disability”.
Committee on the Rights of Persons with Disabilities. Sixth session, 19-23
September 2011: Consideration of reports submitted by States parties under article
35 of the Convention.
67 Embryo donation IVF Australia 2013.
68 GOEDEKE, S. PAYNE D. Embryo donation in New Zealand: a pilot study Human
Reprod 24, 2009, pp. 1939-1945
69 MARTOS, C. Se adopta embrión, elmundo.es, se puede consultar en: http://
www.elmundo.es/elmundosalud/2011/01/21/mujer/1295622563.html consulta:24-
01-2014.
70 Nightlight Christian Adoptions Snowflakes embryo adoption program. Frecuently
asked questions by adopting families.
71 Presidenza del Consiglio dei Ministri. Comitato Nazionale per la Bioetica. L’ adozione
per la nascita (APN) degli embrioni crioconservati e residuali derivanti da
procreazione medicalmente assistita (P.M.A). consulta: 18-11-2005
72 The Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. American
Society for Reproductive Medicine. Defining embryo donation. Fertil Steril;
92, 2009, pp. 1818-1819.
73 National Institutes of Health. Report of the Human Embryo Research Panel. National
Institutes of Health, 1994. New York State Department of Health. Task ForComentarios
al proyecto de Observación General No. 36
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ce on Life and the Law. Assisted reproductive technologies, analysis and recommendations
for public policy. New York: New York State, 1998.
74 PASCUAL, F. En España: mayoría de embriones de fecundación in vitro terminan
destruidos, Ideas Claras. 15-12-2011.
75 Entre otros, PETER SSINGER, J. HARRIS, ENGELHARDT, JOSEPH FLETCHER, HOERSTER,
etc.
76 Caso Artavia Murillo y otros vs Costa Rica, parr. 187.
77 Entre otros el Dr. JUAN RAMÓN LA CADENA
78 Ibidem p.256.
79 Ibidem p.43.
80 TAPIA, R., La formación de la persona durante el desarrollo intrauterino, desde
el punto de vista de la neurología, s/f, s/e, publicado en www.colbio.org.mx Este
texto se encuentra de la exposición que el propio Ricardo Tapia realizó para el
Seminario de bioética organizado por la SCJN, el día 4 de diciembre de 2007, y
VALDÉS, M., El problema del aborto: tres enfoques, en VÁZQUEZ, R. (comp.), Bioética
y derecho. Fundamentos y problemas actuales, FCE, México, 2004, p. 136.
81 JOUVE DE LA BARREDA NICOLÁS, Entidad del embrión Humano. Una explicación
genética del desarrollo embrionario y la macro evolución, se puede consultar en:
http://www.bioeticaweb.com/content/view/4515/782/lang,es/, consulta: 26-11-
2007.
82 SPAEMANN, ROBERT. No existe el derecho a un hijo sano, entrevista realizada
por S. Kummer, publicada en su versión castellana en Cuadernos de Bioética, vol
XIV, nn. 51-52 (2ª-3ª), 2003, pp. 287-290.
83 Bioética, El ser humano no puede ser tratado como una cosa, se puede consultar
en: http://www.ewtn.com/vnews/getstory.asp?number=85702, consulta: 02-02-
08.
84 Cfr. SPAEMANN, ROBERT. ¿Son todos los hombres personas?, Artículo publicado
en la revista Communio, 1990, pp. 108-114 La traducción castellana se publicó en
cuadernos de Bioética, VIII: 31, 1997. pp. 1027-1033.
85 Cfr. GEORGE ROBERT P., y TOLLESEN, CHRISTOPHER, “Embrión. Una defensa por
la vida humana”. Madrid, España RIALP S.A., 2012: p. 15.
86 Cfr. GUERRA LÓPEZ RODRIGO, Bioética y norma personalista de la acción. Elementos
para una fundamentación personalista de la bioética, en TOMÁS Y GARRIGO
GLORIA MARÍA, la bioética: un compromiso existencial y científico, fundamentación
y reflexiones, textos de bioética, Universidad Católica san Antonio por Quaderna
editorial, España, 2005, p. 80 y ss.
87 Cfr. KANT, I. Fundamentación para una metafísica de las costumbres, Trad.
Cast. R.R. Aramayo, Alianza, Madrid, 2002.
88 CONSEJO DE EUROPA, Recomendación 1046 sobre el uso de los embriones y fetos
humanos con fines diagnósticos, terapéuticos, científicos, industriales y comerciales,
38ª Sesión Ordinaria, 1986, n.10.
89 RAE, Se puede consultar en: http://buscon.rae.es/draeI/, 12-01-2012.
90 vol. V, Oxford 1978.
A. A. Herrera Fragoso, A. Casciano, C. M. Guerra Galicia, S. Haddad Ríos
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91 según el “Dictionnaire de l’Académie Française”, quiere decir: “Qui par sa nature
est joint inséparablement à un sujet”.
92 Sentencia en el asunto C-34/10 Oliver Brüstle / Greenpeace eV, Se puede consultar
en: http://curia.europa.eu/juris/liste.jsf?language=es&jur=C,T,F&num=34/
10&td=ALL., 29-11-2015.
93 M. KLOE P.F. er, grundrechtstatbestand und grundrechtsschranken in der rechtsprechung
der bundesverfassungsgerichts – dargestellt am beispiel der Menschenwürde,
en Festgabe für das Bundesverfassungsgericht, vol. II, 1976, p. 412.
94 PERIS, MANUEL. Juez, Estado y Derechos Humanos. Editorial Fernando Torres.
Valencia 1976.
95 GÓMEZ MÁXIMO, PACHECO. El concepto de derechos fundamentales de la persona
humana, en Liberamicorum, FIX-ZAMUDIO, HÉCTOR, Volumen I, Primera Edición:
Corte Interamericana de Derechos Humanos, 1998.
96 Ibidem.
97 Caso Myrna Mack Chang, Sentencia de 25 de noviembre de 2003, Serie C N°
101, párr. 152; Caso Juan Humberto Sánchez, Sentencia de 7 de junio de 2003,
Serie C N° 99, párr.110; Caso 19 Comerciantes, Sentencia de 5 de julio de 2004,
Serie C N° 109, párrs. 152 y 153; Caso de la Masacre de Pueblo Bello, Sentencia
de 31 de enero de 2006, Serie C N° 140; Caso Comunidad Indígena Sawhoyamaxa,
sentencia de 29 de marzo de 2006, Serie C N° 146, párr. 150; Caso Baldeón
García, Sentencia de 6 de abril de 2006, Serie C N° 147, párr. 82; Caso de
las Masacres de Ituango, Sentencia de 1 de julio de 2006, Serie C N° 148, párr.
128; Caso Ximenenes Lopes, Sentencia de 4 de julio de 2006, Serie C N° 149,
párr. 124; Caso Montero Aranguren y otros (Retén de Catia), Sentencia de 5 de
julio de 2006, Serie C N° 150, párr. 63; Caso Albán Cornejo y otros, Sentencia de
22 de noviembre de 2007, Serie C N° 171, parr. 117.
98 CASTILLO GONZÁLEZ y Otros Vs. Venezuela y Masacres de El Mozote y Lugares
Aledaños Vs. El Salvador, ambas sentencias de octubre de 2012.
99 Caso del Penal Miguel Castro Vs. Perú, Fondo, Reparaciones y Costas, Sentencia
de 25 de noviembre de 2006, párr.292.
100 Caso de los Hermanos Gómez Paquiyauri Vs. Perú, Fondo, Reparaciones y
Costas, Sentencia de 8 de julio de 2004, párr. 67, x).
101 En esta línea de interpretación expansiva, la Corte IDH ha entendido que el artículo
29.b de la CADH expresamente obliga a un examen judicial que incorpore, al
momento de determinar el alcance de los derechos, todas aquellas normas jurídicas,
tanto nacionales como internacionales, que hayan reconocido un derecho de
forma más extensa. En este sentido, la Corte IDH se ha referido constantemente a
diversos instrumentos internacionales, ya sean regionales o universales, con el
fin de dar sentido a los derechos reconocidos en la CADH, pero atendiendo a las
circunstancias específicas del caso. Véanse, por ejemplo, Corte IDH, Caso Las
Palmeras vs. Colombia (Fondo), Sentencia del 6 de diciembre de 2001, serie C,
núm. 90; Corte IDH, Caso Bámaca Velásquez vs. Guatemala (Fondo), Sentencia
del 25 de noviembre de 2000, serie C, núm. 70 (alcance del derecho a la vida en
situaciones de conflictos armados no internacionales); Corte IDH, Caso de las MaComentarios
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sacres de Ituango vs. Colombia (Excepción Preliminar, Fondo, Reparaciones y
Costas), Sentencia del 1 de julio de 2006, serie C, núm. 148 (prohibición del trabajo
forzado u obligatorio); Corte IDH, Caso Herrera Ulloa vs. Costa Rica (Excepciones
Preliminares, Fondo, Reparaciones y Costas), Sentencia del 2 de julio de
2004, serie C, núm. 107 (relación entre la libertad de expresión y la sociedades
democráticas); Corte IDH, Caso de los “Niños de la Calle” (Villagrán Morales y
otros) vs. Guatemala (Fondo), Sentencia del 19 de noviembre de 1999, serie C,
núm. 63 (derechos específicos de los niños y niñas, menores de 18 años); y Corte
IDH, Caso Comunidad Indígena Yakye Axa vs. Paraguay (Fondo, Reparaciones
y Costas), Sentencia del 17 de junio de 2005, serie C, núm. 125 (derecho a la
propiedad comunal de los pueblos indígenas), entre otros.
102 Véanse, por ejemplo, Corte IDH, Caso Las Palmeras vs. Colombia (Fondo),
doc. cit., y Corte IDH, Caso Radilla Pacheco vs. México (Excepciones Preliminares,
Fondo, Reparaciones y Costas), Sentencia del 23 de noviembre de 2009, serie
C, núm. 209 (interpretación restringida del alcance del fuero militar, entendiendo
éste como una limitación a ciertos derechos de la víctima y al principio de unidad
jurisdiccional); Corte IDH, Caso Boyce y otros vs. Barbados (Excepción Preliminar,
Fondo, Reparaciones y Costas), Sentencia del 20 de noviembre de 2007,
serie C, núm. 169; Corte IDH, Caso Benjamín y otros vs. Trinidad y Tobago (Excepciones
Preliminares), Sentencia del 1 de septiembre de 2001, serie C, núm.
81; Corte IDH, Caso Constantine y otros vs. Trinidad y Tobago (Excepciones Preliminares),
Sentencia del 1 de septiembre de 2001, serie C, núm. 82; y “Voto razonado
del juez Sergio García Ramírez en el caso Raxcaco Reyes vs. Guatemala.
Sentencia del 15 de septiembre de 2005”, en Corte IDH, Caso Raxcacó Reyes vs.
Guatemala (Fondo, Reparaciones y Costas), Sentencia del 15 de septiembre de
2005, serie C, núm. 133, (interpretación restringida de las condiciones bajo las
cuales se puede imponer la pena de muerte), entre otras decisiones.
103 Véanse, por ejemplo, Corte IDH, Caso Comunidad Indígena Sawhoyamaxa vs.
Paraguay (Fondo, Reparaciones y Costas), Sentencia del 29 de marzo de 2006,
serie C, núm. 146 (si por una actuación negligente del Estado no se puede establecer
la fecha de la muerte de las presuntas víctimas, para efectos de determinar
la competencia temporal de la Corte IDH, ésta podrá conocer de las violaciones,
en aplicación “procesal” del principio pro persona); y Corte IDH, Caso de la Masacre
de Pueblo Bello vs. Colombia (Fondo, Reparaciones y Costas), Sentencia
del 31 de enero de 2006, serie C, núm. 140, y Corte IDH, Caso Trabajadores Cesados
del Congreso (Aguado Alfaro y otros) vs. Perú (Excepciones Preliminares,
Fondo, Reparaciones y Costas), Sentencia del 24 de noviembre de 2006, serie C,
núm. 158 (el no haber otorgado un poder formal de representación ante la Corte
IDH no es un argumento para excluir a una persona como víctima potencial de un
caso).
104 Bioética y los Derechos del Niño, 31 C/12 18 de julio de 2001 Original: Francés,
Conferencia General 31ª reunión, París 2001, celebrado en Mónaco del 28 al
30 de abril de 2000, Anexo II, p. 2.
A. A. Herrera Fragoso, A. Casciano, C. M. Guerra Galicia, S. Haddad Ríos
512 Medicina y Ética 2019/2
105 Párr.66.
106 Entre otros en la Declaración de Asilomar, la Nota N° 12/2000 del Parlamento
Europeo y la declaración de Lowell.
107 Lista de organizaciones que firman la Carta Abierta: Acciónn Ecologica (Ecuador)
- www.accionecologica.org - Elizabeth Bravo California for GE Free Agriculture
- www.calgefree.org - Becky Tarbotton Centro Ecológico (Brazil) - Maria Jose
Guazzelli Clean Production Action - www.cleanproduction.org - Beverley Thorpe
Cornerhouse UK - www.thecornerhouse.org.uk - Nick Hildyard Corporate Europe
Observatory - www.corporateeurope.org - Nina Holland Corporate Watch (UK) -
www.corporatewatch.org - Olaf Bayer EcoNexus - www.econexus.info - Ricarda
Steinbrecher Ecoropa - Christine Von Weisczacker Edmonds Institute -
www.edmonds-institute.org - Beth Burrows ETC Group - www.etcgroup.org - Jim
Thomas Farmers Link - www.farmerslink.org.uk - Hetty Selwyn Friends of the Earth
International - www.foe.org - Juan Lopez, Lisa Archer (USA), Georgia Miller
(Australia) Foundation on Future Farming (Germany) - http://www.zs-l.de - Benedikt
Haerlin Fondation Sciences Citoyennes (France) -
www.sciencescitoyennes.org - Claudia Neubauer Gaia Foundation -
www.gaiafoundation.org - Teresa Anderson GeneEthics Network (Australia) -
www.geneethics.org - Bob Phelps Genewatch (UK) -www.genewatch.org - Sue Mayer
GRAIN - www.grain.org - Henk Hobbellink Greenpeace International -
www.greenpeace.org - Doreen Stabinsky Henry Doubleday Research Association
(UK) - www.gardenorganic.org.uk - Julia Wright Indigenous People’s Biodiversity
Network - Alejandro Argumedo International Center for Technology Assessment -
www.icta.org - Jaydee Hanson International Network of Engineers and Scientists
for Global Responsibility - www.inesglobal.com - Alexis Vlandas Institute for Social
Ecology - www.social-ecology.org - Brian Tokar International Center for Bioethics,
Culture and Disability - www.bioethicsanddisability.org - Gregor Wolbring International
Union of Food and Agricultural Workers - www.iuf.org - Peter Rossman Lok
Sanjh Foundation (Pakistan) - www.loksanjh.org - Shahid Zia National Farmers
Union (Canada) - www.nfu.ca - Terry Boehm Oakland Institute -
www.oaklandinstitute.org - Anuradha Mittal Polaris Institute -
www.polarisinstitute.org - Tony Clarke Pakistan Dehqan Assembly - contact via
Lok Sanjh - see above. Practical Action - www.practicalaction.org - Patrick Mulvany
Quechua Ayamara Association for Sustainable Livelihoods, (Peru) -
www.andes.org.pe - andes@andes.org.pe Research Foundation for Science, Technology
and Ecology (India) - www.navdanya.org - Vandana Shiva Soil Association
- www.soilassociation.org - Gundula Azeez Sunshine Project - www.sunshineproject.
org - Edward Hammond Third World Network - www.twnside.org.sg - Lim Li
Ching.
108 Corte IDH, Condición Jurídica y Derechos humanos del Niño, Opinión Consultiva
OC-17/02, del 29 de agosto de 2002, Serie A No. 17, párr. 54.
109 Emitida durante el periodo de sesiones de dos mil y aprobada el once de mayo
de dicho año.
Comentarios al proyecto de Observación General No. 36
Medicina y Ética 2019/2 513
110 Dentro de la locución “nadie” se comprende todo ser humano, lo que supone
que ninguna vida humana puede ser privada arbitrariamente. La prohibición de no
imponer la pena de muerte a las mujeres embarazadas revela la clara intención
de proteger al nasciturus pues el compromiso de no aplicar dicha pena no se sustenta
en su calidad de mujer como tal, sino en su estado de gravidez, de lo que
deriva que una vez concluido este estado, ya no subsistiría la prohibición.
111 Cfr. RODOLFO CARLOS BARRA. La Protección Constitucional del Derecho a la
Vida, Editorial Abeledo-Perrot, Buenos Aires, Argentina, 1996, pp. 41 y 42.
112 La Declaración de Viena, adoptado por la segunda Conferencia Mundial sobre
Derechos Humanos, celebrada en Viena en 1993: “Todos los derechos humanos
son universales, indivisibles e interdependientes y están relacionados entre sí. La
comunidad debe tratar los derechos humanos en forma global de manera justa y
equitativa, en pie de igualdad y dándoles a todos la misma importancia.” (párr. 5).
113 Comité de Derechos Humanos, Observación General No. 6, párr. 1 (1982), mismo
que se repite en la Observación general N°14 Párr. 1 (1984).
114 Comité de Derechos Humanos, caso A.R.J. c. Australia, párr.6.8 (1997); G. T. c.
Australia, párr. 8.1 (1998).
115 Corte Interamericana, Caso de la Masacre de Pueblo Bello c. Colombia, párr.
120 y Caso del Penal Miguel Castro Castro c. Perú, párr. 237, entre otras.
116 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Opinión Consultiva OC-16/99,
párr. 135.
117 Corte Interamericana, Caso Comunidad indígena Yakye Axa c. Paraguay, párr.
161.
118 Caso de los Niños de la Calle (Villagrán Morales y Otros), Sentencia de 19 de
noviembre de 1999, Serie C N° 63, párr. 144.
119 Caso Familia Barrios Vs. Venezuela. Fondo, Reparaciones y Costas. Sentencia
de 24 de noviembre de 2011. Serie C No. 237, párr. 48.
120 Corte Interamericana, Caso comunidad Sawhoyamaxa c. Paraguay, párr. 150 y
Masacres de Ituango c. Colombia, párr. 128, entre otras.
121 Corte Interamericana, Caso Masacres de Ituango c. Colombia, párr. 129 y
Caso Zambrano Vélez y otros c. Ecuador, párr. 79.
122 CIDH, caso Remolcador 13 de marzo c. Cuba, párr. 79 (1996).
123 IDH, caso Remolcadora 13 de marzo, párr. 79. Ver también Sequieras Mangas
c. Nicaragua, párr. 145 (1997). La CIDH hace una exégesis de la relación y las
diferencias entre los conceptos de Derecho Consuetudinario y de jus cogens en
los párrafos 43 a 50 de su decisión de en el caso Domínguez c. Estados Unidos
(2002).
124 CIDH, caso Edwards y otros c. Bahamas, párr. 109 (2001).
125 Diccionario de la Real Academia de la Lengua, se puede ver: http://dle.rae.es/
?id=3QAUXFg
126 Artículo 7. Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos
o degradantes. En particular, nadie será sometido sin su libre consentimiento
a experimentos médicos o científicos.
A. A. Herrera Fragoso, A. Casciano, C. M. Guerra Galicia, S. Haddad Ríos
514 Medicina y Ética 2019/2
127 MILLER, PAUL STEVEN y REBECCA LEAH LEVINE. 2013. Avoiding genetic genocide:
understanding good intentions and eugenics in the complex dialogue between the
medical and disability communities. Genet Med. 15(2): 95-102.
128 NIZAR, SMITHA, 2011. Impact of UNCRPD on the status of persons with disabilities.
Indian Journal of Medical Ethics. VIII (4): 223-229.
129 ASCH, ADRIANNE and DORIT BAVERLY. 2012. Disability and Genetics: A Disability
Critique of Pre-natal Testing and Pre-implantation Genetic Diagnosis (GD). En: eLS
John Wiley & Sons, Ltd: Chichester.
130 FERRAJOLI, LUIGI, Derecho y garantías. La ley del más débil, Trotta, Madrid 5ed,
74-76.
131 Cfr. SADLER, T. W., LANGMAN, embriología médica: con orientación clínica, Médica
Panamericana, Buenos Aires, 2004, p 3 y HIB, J., Embriología Médica, Interemericana-
Mc Graw-Hill, México, 1994, p. 8.
132 KESSLER, S. “Soloveitchik and Levinas: pathways to the other”, en Judaism: A
Quarterly Journal of Jewish Life and Thought, 10/4 (2002), 444: «In the face-toface
encounter we become aware of the Other’s vulnerability which calls to us not
to harm him or her. Thou shalt not kill is the primary command and killing or violence
encompass any attempt to deny the reality or separateness of the other, to
reduce the other to a concept, an idea, an It or to absorb him or her into the self.
In the face of the other, we are «summoned» to responsibility and in our response,
“Me voice; Here I am; Hineni», we take on ethical responsibility”.
133 Citado en el Informe del Comité de Bioética de España sobre el Anteproyecto
de Ley Orgánica para la Protección de la Vida del Concebido y de los Derechos
de la Mujer Embarazada, ver file:///G:/Informe%20Anteproyecto%20LO%-
20Proteccion%20Concebido.pdf
134 Consejo Económico y Social Documentos Oficiales, 2014 Suplemento núm. 5,
Comisión de Población y Desarrollo, Informe sobre el 47º período de sesiones (26
de abril de 2013 y 7 a 11 de abril de 2014) E/2014/25-E/CN.9/2014/7, se puede
consultar en: http://www.unfpa.org/sites/default/files/event-pdf/N1431211_SP.pdf
135 Diccionario de la Lengua Española, RAE, vigésima edición, 2014, p. 1289.
136 KOCH, E., ARACENA, P., GATICA, S., BRAVO, M., HUERTA-ZEPEDA, A., CALHOUN,
B.C. Fundamental discrepancies in abortion estimates and abortion-related mortality:
A reevaluation of recent studies in Mexico with special reference to the International
Classification of Diseases. Int J Womens Health. 2012;4:613-23.
137 KOCH, E., CHIREAU, M., PLIEGO, F., STANFORD, J., HADDAD, S. ET AL. Abortion
legislation, maternal healthcare, fertility, female literacy, sanitation, violence
against women and maternal deaths: a natural experiment in 32 Mexican states
BMJ Open 2015;5:e006013. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006013
138 Idem.
139 KOCH, E., THORP, J., BRAVO, M., GATICA, S., ROMERO, CX., AGUILERA, H.,
AHLERS, I. Women’s education level, maternal health facilities, abortion legislation
and maternal deaths: a natural experiment in Chile from 1957 to 2007. PLoS One
2012;7(5):e36613.
140 Ídem.
Comentarios al proyecto de Observación General No. 36
Medicina y Ética 2019/2 515
141 En el experimento natural chileno se evalúo una serie temporal de 50 años,
entre 1957 y 2007, analizando el efecto de la derogación del aborto terapéutico
en 1989. La tendencia de moralidad materna continuó a la baja, sin detectarse
cambios significativos asociados al cambio legislativo. El progreso en el nivel de
escolaridad de las mujeres, la tasa de cobertura de atención profesional del parto,
la reducción de la tasa de fecundidad, la edad de la mujer para el primer hijo, la
cobertura de agua potable y alcantarillado fueron las variables que explicaron la
tendencia secular decreciente.
142 Ídem
143 Ídem.
144 FERNÁNDEZ BEITES, PILAR. Sustantividad humana: embrión y actividad pasiva
de inteligencia, en: Filosofía práctica y persona humana, Vv.AA. coord. Murillo,
Ildefonso, Universidad Pontificia de Salamanca, Servicio de Publicaciones 2004.
145 HAN BYUNG-CHUL, la sociedad del cansancio, Herder, 2012.
146 BAUDRILLARD, J., La transparencia del mal, Ensayo sobre los fenómenos extremos,
Barcelona, Anagrama, 1991, p. 82.
147 Violencia de la imagen. Violencia contra la imagen, en la agonía del poder, Madrid,
circulo de bellas artes, 2006, pp. 45-47.
148 NIETZSCHE, F., Así hablo Zaratustra, Madrid, Alianza, 2011, 1972, p. 40.
149 Ver: http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/, también en: Eutanasia
sí o no, se puede consultar en: http://www.formacionsinbarreras.com/weblog/
modules.php?name=News&file=article&sid=171
150 Adoptada por la 39ª Asamblea de la Asociación Médica Mundial-AMM- en Madrid,
España, octubre 1987, reafirmada por la 170ª Sesión en Divonne-Les-Bains,
Francia, mayo 2005.
151 RAZ, JOSEPH. The Nature of Rights, Mind, 93 1984.
152 EDEL, A. Some reflections on the concept of Human Rights, E.H. Pollack (ed.)
Human Rights, Buffalo, 1971.
153 RICHARDS, DAVID A.J. Rights and Autonomy, Ethics, p. 92, 1981.
154 R. WASSERSTROM, R. Rights, Human Rights and Racial Discrimination, Journal
of Philosophy, 61, 1964, pp. 628, 630, 636; A. I. Melden, The Play of Rights, Monist,
56, 1972, pp. 479, 499.
155 TUCK, RICHARD. Natural Rights Theories, Cambridge, 1979, pp. 77 y ss.
156 RICHARDS, B.A. Inalienable Rights: recent criticism and old doctrine, Philosophie
and Phenomenological Research, 1961, p. 29.
157 GROS ESPIELL, HÉCTOR, La dignidad humana en los instrumentos internacionales
sobre derechos humanos, Anuario de Derechos Humanos. Nueva Época. Vol.
7. T. 2006 (387-417).
158 Adoptada por la 42ª Asamblea Médica Mundial, Rancho Mirage, California,
EE.UU., octubre 1990.
159 Véase la publicación “Opinión: Mi derecho a morir con dignidad a los 29 años”
de la Sra. Brittany Maynard, paciente portadora de cáncer cerebral intratable y defensora
de la organización “Compassion and Choices” publicado el 8 de octubre
A. A. Herrera Fragoso, A. Casciano, C. M. Guerra Galicia, S. Haddad Ríos
516 Medicina y Ética 2019/2
del 2014, en donde expone, a través de su experiencia personal, los lineamientos
básicos que norman la dirección de esta organización. Consultado en el sitio web
http://cnnespanol.cnn.com/2014/10/08/opinion-mi-derecho-a-morir-con-dignidada-
los-29-anos/.
160 Los valores son cualidades adherida a un objeto o bien, de existencia virtual,
no concreta, absolutos y universales. La vida es el máximo valor porque de ella
emanan todos los demás valores, sin vida, no hay base para los otros. Ver Frondizi,
Risieri (1995) Introducción a la axiología. México, Fondo de Cultura Económica,
páginas 11-23.
161 En 1984, la Royal Dutch Medical Association indicó tres condiciones donde la
eutanasia es justificable, 1) Que la solicitud responda a una iniciativa libre y consciente
del paciente (familiar o el mismo médico ante una “condición de vida no
digna”, 2) Que el paciente esté experimentando un sufrimiento inmanejable y 3)
Que exista consenso de al menos dos médicos.
162 ONWUTEAKA-PHILIPSEN, ET AL. Trends in end-of-life practices before and after
the enactment of the eutanasia law in the Netherlands from 1990 to 2010: a repeated
cross-sectional survey. Lancet 2012; 380:908-915.
163 JONÁS H. Das Prinzip Verantwortung. Versuch einer Ethik für die technologische
Zivilisation. Frankfrut A.M. Insel Verlag; 1979.
164 ZYLICZ M, JANSSENS, J. Options in Palliative Care: Dealing with those who want
to die. Bailliere’s Clinical Anaestesiology, 1998; 12:121-131.
165 KÜBLER-ROSS, E. On Death and Dying: What the dying have to teach doctors,
nurses, clergy and their own families. Ed. Scribner, reimpresión Agosto 2014,
págs. 37-109.
166 TABOADA, P. El derecho a morir con dignidad. Acta Bioethica 2000; VI(1):91-
101. Se propone un cambio de paradigma hacia una concepción de muerte que
parte desde la dignidad de la persona.
167 Ibídem, Op. Cit. 7.
168 ORRINGEr, N.R. La aventura de curar: la antropología médica de Pedro Laín
Entralgo. Círculo de lectores. Barcelona. 1997.
169 Ver Organización Mundial de la Salud. Alivio del dolor y tratamiento paliativo en
cáncer. Informe de un Comité de expertos. Ginebra. OMS; 1990 (informe técnico
804).
170 VIDAL, M. Bioética: estudios de bioética racional. Madrid, 1994.
171 BLANCO, LG. Muerte digna: consideraciones bioético-jurídicas. Buenos Aires,
1997. El texto permite entender que la bioética y el derecho tienen una relación
innegable, complementaria, ya que ambas buscan la defensa práctica de la dignidad
humana.
172 Corte Europea. Riv. Intern. Dir Uomo 2002. Sentenza nel caso Pretty, c. Regno
Unito.
173 Idem. Cit. 9.
174 HERRERA FRAGOSO AGUSTÍN, A. De los principios éticos a los bioéticos y biojurídicos.
Medicina Y Ética: Revista Internacional de Bioética, deontología y Etica
Médica. 2012;23(3):349-67
Comentarios al proyecto de Observación General No. 36
Medicina y Ética 2019/2 517
175 Este efecto es lícito si a) la acción en sí misma es buena; b) el efecto malo
previsible no es directamente querido, sino sólo tolerado; c) el efecto bueno no es
causado inmediata y necesariamente por el malo y d) el bien buscado es proporcionado
al eventual daño producido.
176 TABOADA RODRÍGUEZ, P. Principios éticos relevantes en la atención de pacientes
terminales. Ars Médica vol. 12 (12) http://escuela.med.puc.cl/publ/arsmedica/Ars-
Medica12/PrincipiosEticos.html
177 PATETSOS, E., & HORJALES-ARAUJO, E. (2016). Treating chronic pain with SSRIs:
What do we know? Pain Research and Management, 2016.
178 PODVIN, S., YAKSH, T., & HOOK, V. (2016). The Emerging Role of Spinal Dynorphin
in Chronic Pain: A Therapeutic Perspective. Annual Review of Pharmacology
and Toxicology, 56, 511–33 .
179 KHOUZAM, H.R. (2016). Psychopharmacology of chronic pain: a focus on antidepressants
and atypical antipsychotics. Postgraduate Medicine, 128(3), 323–330.
180 PUEBLA, A, F. (2005). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S.. Dolor iatrogénico.
Oncología, 28(3), 139–43.
181 VARDEH, D., MANNION, R.J., & WOOLF, C.J. (2016). Toward a Mechanism-Based
Approach to Pain Diagnosis. Journal of Pain, 17(9), T50–T69.
182 DWORKIN, R.H., BRUEHL, S., FILLINGIM, R.B., LOESER, J.D., TERMAN, G.W., &
TURK, D.C. (2016). Multidimensional Diagnostic Criteria for Chronic Pain: Introduction
to the ACTTION, American Pain Society Pain Taxonomy (AAPT). Journal of
Pain, 17(9), T1–T9.
183 FILLINGIM, R.B., LOESER, J.D., BARON, R., & EDWARDS, R.R. (2016). Assessment
of Chronic Pain: Domains, Methods, and Mechanisms. Journal of Pain, 17(9),
T10–T20.
184 Ídem.
185 Ídem.
186 DALE, R., & STACEY, B. (2016). Multimodal Treatment of Chronic Pain. Medical
Clinics of North America, 100(1), 55– 64.
187 Ídem.
188 OHRBACK, R., & PATEL, K.V. (2016). Assessment of Psychosocial and Functional
Impact of Chronic Pain. The Journal of Pain, 17(9), T21-T49.
189 HOOTEN, W.M. (2016). Chronic Pain and Mental Health Disorders: Shared Neural
Mechanisms, Epidemiology, and Treatment. Mayo Clinic Proceedings, 91(7),
955–970.
190 MANCHIKANTI, L., KAYE, A.M., & KAYE, A.D. (2016). Current State of Opioid Therapy
and Abuse. Current Pain and Headache Reports, 20(5).
191 NAVARRA, D. (2014). Opioides en el tratamiento del dolor crónico no oncológico
192 YAKELÍN, D., & GUIROLA, P. (2012). ¿Son útiles los opioides y adyuvantes en el
dolor agudo? Are necessary the opioids and the adjuvants in the acute pain? Revista
Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2012;11(1):48-5611(1), 48–56.
193 Ídem.
194 LAMER, T.J., DEER, T.R., & HAYEK, S.M. (2016). Advanced Innovations for
Pain. Mayo Clinic Proceedings, 91(2), 246– 258.
A. A. Herrera Fragoso, A. Casciano, C. M. Guerra Galicia, S. Haddad Ríos
518 Medicina y Ética 2019/2
195 Idem.
196 Idem.
197 Health Quality Ontario. (2016). Intrathecal Drug Delivery Systems for Cancer
Pain: A Health Technology Assessment. Ontario Health Technology Assessment
Series, 16(1), 1–51.
198 Idem.
199 ZGAIA, A.O., IRIMIE, A., SANDESC, C,D., VLAD, C., LISENCU, C., ROGOBETE, A., &
ACHIMAS-CADARIU, P. (2015). the Role of Ketamine in the Treatment of Chronic
Cancer Pain. Clujul Medical, 88(4), 457.
200 YUN, C., STODDARD N.C., MIRENDIL, L.H. (2015). Lysophosphatidic acid (LPA)
signaling in the nervous system. Neuron 85(4):669-82.
201 PLETICHA, J., MAUS, T.P., & BEUTLER, A.S. (2016). Future Directions in Pain Management:
Integrating Anatomically Selective Delivery Techniques with Novel Molecularly
Selective Agents. Mayo Clinic Proceedings, 91(4), 522–533.
202 FOULKES, T, WOOD J.N. (2008). Pain Genes. PLoS Genet 4(7):e1000086.